Что такое закупорка слезного канала у детей?
Закупорка слезного канала, также известная как дакриостеноз или врожденная непроходимость слезных путей — это состояние, при котором нарушается отток слез из глаз. Оно встречается примерно у 6% новорожденных.
Дакриостеноз чаще всего является врожденным, то есть ребенок рождается с этой патологией. Однако симптомы могут проявиться не сразу после рождения, а спустя несколько недель.
Почему возникает закупорка слезного канала?
Основные причины развития дакриостеноза у детей:
- Неполное формирование канала во время внутриутробного развития
- Избыточное разрастание эпителиальной ткани, закрывающее просвет канала
- Наличие тонкой мембраны, перекрывающей выход из носослезного протока в носовую полость
- Врожденное сужение или искривление носослезного канала
В норме слезный канал должен полностью сформироваться к моменту рождения ребенка. Однако у некоторых младенцев этот процесс затягивается, что и приводит к развитию дакриостеноза.
Каковы симптомы закупорки слезного канала у ребенка?
Основные признаки дакриостеноза у младенцев:
- Повышенное слезотечение, слезы постоянно стоят в уголках глаз
- Слезы переливаются через край века и стекают по щеке
- Слизистые или желтоватые выделения из глаз
- Покраснение и раздражение кожи вокруг глаз из-за постоянного увлажнения
- Корочки на ресницах после сна
Симптомы могут проявляться постоянно или усиливаться во время плача ребенка, при холодной или ветреной погоде. Нередко признаки дакриостеноза более выражены по утрам после сна.
Особенности проявления дакриостеноза у новорожденных
У новорожденных детей первых недель жизни симптомы могут быть не сразу заметны, так как слезные железы еще не функционируют в полную силу. Обычно проблема становится очевидной к 2-3 неделе жизни малыша.
Закупорка может затрагивать один или оба глаза. При одностороннем дакриостенозе симптомы проявляются только с пораженной стороны.
Как диагностируют закупорку слезного канала у детей?
Диагностика дакриостеноза обычно не вызывает затруднений и основывается на следующих методах:
- Сбор анамнеза и жалоб родителей
- Внешний осмотр глаз ребенка
- Пальпация области слезного мешка
- Проба с красителем (флюоресцеиновая проба)
- Промывание и зондирование слезных путей
В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования:
- Дакриоцистография — рентгенологическое исследование с контрастом
- КТ или МРТ орбит и носослезного канала
Эти методы позволяют оценить анатомические особенности слезоотводящих путей и локализовать место обструкции.
Дифференциальная диагностика
- Конъюнктивит
- Дакриоцистит
- Глаукома
- Аллергические реакции
Правильная диагностика позволяет выбрать оптимальную тактику лечения.
Как лечить закупорку слезного канала у ребенка?
Лечение дакриостеноза у детей обычно начинают с консервативных методов:
- Массаж слезного мешка — 2-3 раза в день легкими движениями массируют область внутреннего угла глаза
- Промывание глаз физраствором или отваром ромашки
- Закапывание антисептических капель (при наличии выделений)
- Применение сосудосуживающих капель в нос для уменьшения отека слизистой
Если консервативное лечение неэффективно, прибегают к хирургическим методам:
- Зондирование слезных путей — проводится под наркозом, обычно после 6-12 месяцев
- Интубация слезных путей силиконовыми трубками
- Дакриоцисториностомия — создание искусственного соустья между слезным мешком и полостью носа
Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка, длительности заболевания и степени обструкции.
Возможные осложнения закупорки слезного канала у детей
При отсутствии своевременного лечения дакриостеноз может привести к серьезным осложнениям:
- Хронический конъюнктивит
- Дакриоцистит (воспаление слезного мешка)
- Флегмона слезного мешка
- Синдром сухого глаза (из-за постоянного вытекания слезной жидкости)
- Нарушение зрения (при длительном течении заболевания)
Чтобы избежать осложнений, важно своевременно обратиться к офтальмологу при появлении первых симптомов дакриостеноза у ребенка.
Прогноз и профилактика закупорки слезного канала
Прогноз при дакриостенозе у детей в большинстве случаев благоприятный. До 90% случаев разрешаются самостоятельно к 1 году жизни ребенка. При своевременном лечении удается добиться полного выздоровления.
Специфической профилактики врожденной закупорки слезного канала не существует. Однако соблюдение следующих рекомендаций поможет снизить риск развития заболевания:
- Правильный уход за глазами новорожденного
- Своевременное лечение конъюнктивитов и других воспалительных заболеваний глаз
- Профилактика травм лицевой области у детей
- Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога
При появлении первых признаков дакриостеноза важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту для своевременной диагностики и лечения.
Когда обращаться к врачу при подозрении на закупорку слезного канала?
Родителям следует обратиться к педиатру или офтальмологу, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:
- Постоянное слезотечение из одного или обоих глаз
- Слизистые или гнойные выделения из глаз
- Покраснение и раздражение кожи вокруг глаз
- Частое моргание или трение глаз
- Светобоязнь
Особенно важно незамедлительно обратиться к врачу при появлении признаков воспаления — покраснении, отеке века, повышении температуры.
Раннее обращение к специалисту позволит своевременно диагностировать проблему и начать лечение, что поможет избежать возможных осложнений.